Зразок Звернення громадян

Голові Полтавського апеляційного

суду

______________________________

(Прізвище, ім’я, по батькові,  повна адреса,

соціальний стан заявника, телефон)

З в е р н е н н я  

(пропозиція, заява, скарга)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(суть порушеного питання)

                         Дата                                               (підпис)