Полтавський апеляційний суд
_______________________
(прізвище, імя, по-батькові)
________________________________________
(адреса)
ЗАЯВА
(про відкладення розгляду справи)
У провадженні Полтавського апеляційного суду знаходиться справа №________________ за позовом __________________________________________________________ про ______________________________________________________
Розгляд цієї справи призначено на «___» ________ 201__ року.
У зв’язку з тим, що ___________________________________ я
(вказати причину)
не зможу взяти участь у справі, прошу відкласти розгляд справи.
___________ _____________
(підпис) (дата)